|
Массаж при травмах периферических нервов (невриты лучевого, локтевого, срединного, малоберцового, большеберцового нервов, плечевой плексит)Причины: травмы позвоночника, верхнего плечевого пояса, ушибы, интоксикации, переохлаждения, остеохондроз. Клиника: в остром периоде – боль, ограничение объема движений, отечность по ходу нерва. В подостром острая боль затихает. Нарушается иннервация нерва. Развиваются явления пареза и паралича, гипотония и гипотрофия мышц, иннервируемым пораженным нервом. Нарушается трофика кожи, подкожной клетчатки, наблюдается шелушение и истощение кожи. Ø Неврит лучевого нерва – поражаются мышцы разгибателей кисти и пальцев. При его поражении кисть свисает, 1-й палец приведен ко 2-му, невозможно разгибание кисти и предплечья, отведение 1-го пальца, развивается симптом «висящая лапа». Ø Неврит локтевого нерва – поражаются мышцы сгибателей кисти и пальцев. При его поражении основные фаланги пальцев резко разогнуты, 5-й палец отведен, кисть напоминает «когтистую лапу». Ø Неврит срединного нерва – страдают мышцы тенора, кисть уплощается, нарушается функция отведения большого пальца,, он прижат к кисти, указательный палец не сгибается, развивается симптом «обезьянья кисть». Ø Плечевой плексит – в остром периоде – боль по всему плечевому поясу и верхней конечности, движения отсутствуют из-за болезненности,состояние мышц и кожи без изменений. В подостром – боль стихает, появляются признаки гипотонии и гипотрофии мышц верхнего плечевого пояса и всей верхней конечности. Рука уменьшается в размере и как-бы удлиняется. Движения ограничены или полностью отсутствуют. Рука висит как плеть. Ø Неврит малоберцового нерва и большеберцового нервов – выпадает функция разгибателей стопы и пальцев, больной не может потянуть носок на себя, при ходьбе высоко поднимает колено, выбрасывает ногу вперед и сразу ставит на всю подошву – развивается симптом «петушиная походка». Если больного не лечить – развивается контрактура. Ø Неврит седалищного нерва наблюдается в области ягодиц, крестца, базальной поверхности бедра, голени, стопы. В остром периоде конечность уменьшается в объеме, мышцы дряблые вялые, стопа провисает, под ягодичными складками смещается вниз. При развитии контрактуры формируется лошадиная стопа. Сразу после купирования болевого синдрома назначается лечение положением для предупреждения контрактур. Лечение положением: Ø при неврите лучевого нерва – кисть и пальцы фиксируются в состоянии разгибания; Ø при неврите локтевого нерва – кисть и пальцы выпрямлены, слегка разведены; Ø при неврите срединного нерва кисть выпрямлена, большой палец максимально отведен; Ø при плексите вся рука находится в среднем физиологическом положении; Ø при невритах малоберцового, большеберцового и седалищного нервов стопа находится под углом 90 градусов к голени, устраняются нарушения нотации стопы, под коленями валик 20 см. Лечение положением проводят в течение 1 часа, затем 40-60 минут перерыв и вновь повторяют в течение дня 5-6 раз. Упражнения Ø При неврите лучевого нерва: а) отведение-приведение кисти; б) разгибание кисти и пальцев; в) отведение 2-го, 4-го и 5-го пальцев от 3-го; г) супинация (ладонью кверху) предплечья и кисти; д) круговые движения 1-м пальцем; е) щелчковые движения каждым пальцем. Ø При неврите локтевого нерва: а) приведение кисти; б) сгибание кисти; в) приведение 4-го и 5-го пальцев к 3-му; г) приведение 1-го пальца; д) сгибание проксимальных фаланг, разгибание дистальных и средних; е) сгибание 4-го и 5-го пальцев, скользя по опоре; ж) круговые движения 1-м пальцем, з) щипковые движения; и) сгибание пальцев с сопротивлением. Ø При неврите срединного нерва: а) отведение кисти с сопротивлением; б) сгибание кисти; в) сгибание 2-го – 3-го пальцев, скользя по опоре; г) отведение 1-го пальца; д) сгибание 2-го – 3-го пальцев; е) пронация предплечья и кисти; ж) круговые движения 1-м пальцем; з) щипковые движения; и) сгибание пальцев с сопротивлением. Ø При неврите малоберцового нерва. Исходное положение – сидя на стуле с согнутой в колене под тупым углом ногой, под пяткой – твердый предмет высотой 3-5 см. Разгибание стопы без сопротивления и с сопротивлением. После овладения этими движениями твердый предмет убирают и производится сгибание стопы с сопротивлением и без сопротивления. В последующем – ходьба обычная и на пятках. Ø При неврите большеберцового нерва: а) исходное положение – сидя, ноги в коленях согнуты под углом 90 градусов, колени плотно сомкнуты; супинация и пронация голеней в коленных суставах (поочередное разведение и сведение носков и пяток); б) исходное положение – сидя, ноги согнуты в коленях под тупым углом; сгибание - разгибание голени в колене со скольжением стопой по опоре без сопротивления; в) исходное положение – сидя, ногу согнуть в колене и тазобедренном суставе, поднять ее над опорой; растягивание резинового бинта за счет разгибания ноги в колене; г) после овладения этими упражнениями в положении сидя согнуть ноги в коленях под углом 90 градусов; сгибание в голеностопном суставе (подъем пятки), слегка надавливая носком стопы на опору; д) исходное положение – сидя, нога в колене согнута под тупым углом, резиновый бинт расположен под носком стопы и фиксирован неподвижно руками в области бедра, стопа развернута; растягивание бинта при сгибании стопы; в последующем - подъем на носки и ходьба на носках. Ø При неврите седалищного нерва: а) исходное положение – лежа на спине; давление по оси ногой в ящик для опоры; б) повороты в тазобедренном суставе; в) отведение и приведение ноги в тазобедренном суставе при подвешенной ноге; г) исходное положение – лежа на боку; сгибание-разгибание ноги в тазобедренном суставе; д) исходное положение – лежа на боку, бедро фиксировано руками; сгибание и разгибание ноги в колене; е} переход из положения в упоре на коленях в положение стоя на коленях с опорой руками о спинку кровати; ж) исходное положение – на спине, больная нога укладывается при помощи рук на колено согнутой здоровой ноги; поднимание пораженной ноги с помощью здоровой; з) стоять на коленях с опорой на больную ногу; и) переход из положения стоя на коленях в положение стоя на полу; к) ходьба с опорой о спинку стула; л) ходьба с костылями; м) ходьба без опоры. Массаж начинают в период анатомического восстановления, когда острые явления сглаживаются, миновала опасность кровотечения и инфекции. Задачи массажа – ускорение процессов регенерации нервов, борьба с атрофией мышц и болевыми ощущениями. До заживления раны проводится массаж паравертебральных зон. При поражении нервов верхних конечностей выполняется массаж шейной и верхнегрудной зон, при поражении нижних конечностей – нижнегрудной и пояснично-крестцовой зон. После зарастания раны - местный массаж. Методика массажа. Ø При неврите лучевого нерва акцент делается на наружные поверхности предплечья. Ø При неврите локтевого нерва – массаж на внутренние и наружные поверхности предплечья. Ø Неврит срединного нерва – акцент на мышцы тенора. Ø При плекситах – массируется весь верхний плечевой пояс. Массаж медленный, глубокий с акцентом на мышцы разгибатели. Ø При невритах большеберцового, малоберцового, седалищного нервов проводится массаж бедра – передняя поверхность – симметрично на две конечности, массаж голени – большое внимание обратить на передние наружные поверхности – основной прием – разминание. В конце в голеностопном суставе совершаются пассивные движения. При наличии активности – пассивно-активные движения. Если при всех невритах развивается контрактура, то массаж проводят дифференцированный: на стороне сгибателей – мягкий (поглаживание, легкое растирание); на стороне разгибателей – глубокий, жесткий, разминающий. При всех невритах можно проводить аппаратный массаж – вибромассаж вакуумный с акцентом на область поражения. Все виды массажа можно сочетать в одной процедуре или чередовать. Массаж проводится ежедневно. Курс до 25 процедур. Месяц перерыв. Затем повторить курс. Лечебная гимнастика ежедневно, по мере восстановления активных движений включают бытовые упражнения. ЧТО И КАК ПИСАЛИ О МОДЕ В ЖУРНАЛАХ НАЧАЛА XX ВЕКА Первый номер журнала «Аполлон» за 1909 г. начинался, по сути, с программного заявления редакции журнала... ЧТО ТАКОЕ УВЕРЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЯХ? Исторически существует три основных модели различий, существующих между... Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все... ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВЗРОСЛОЙ ЖИЗНИ? Если вы все еще «неправильно» связаны с матерью, вы избегаете отделения и независимого взрослого существования... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|