Ответ: полиомиелит, рекомендуется ПЦР для диагностики. Реабилитация, ортопедическое пособие, длительные парезы

Задание 2.

Предверно-улитковый нерв. Строение. Функции. Методы исследования. Симптомы поражения.

VIII п. Предверно-улитковый нерв

Чувствительный;

Включает две части:

Улитковую (для звуковоспринимающего органа);

Предверную (для вестибулярного аппарата).

Каждая часть имеет узел, расположенный в пирамидке височной кости вблизи внутреннего уха.

Обе части – и улитковая и преддверная - от внутреннего уха следуют рядом по внутреннему слуховому проходу в мост, где находятся их ядра.

Подкорковый центр слуха - в среднем мозге;

Слуховая зона коры - верхняя височная извилина;

Ядра предверной части связаны с мозжечком.

Нерв слуха и равновесия:

Острота слуха, проводимость звука;

Нистагм;

Равновесие (ходьба, стояние);

Координаторные пробы.

Симптомы поражения

Гипоакузия – снижение остроты слуха;

Гиперакузия – усиление слуха, снижение порога восприятия;

Анакузия – глухота.

Симптомы нарушения вестибулярного аппарата наблюдаются при поражениях внутреннего уха, вестибулярного нерва, ствола мозга (вестиблярные ядра, медиальный продольный пучок).

БИЛЕТ 13

Задание 1. Задача

Ответ: абсцесс мозга, для диагностики КТ и МРТ

Лечение хирургическое (трепанация)

Задание 2.

Языкоглоточный нерв. Функции. Исследование вкусового анализатора.

IX п. - n.glossopharyngeus –Языкоглоточный нерв

Смешанный:

Общие чувствительные;

Вкусовые волокна;

Двигательные;

Секреторные парасимпатические.

Чувствительные волокна иннервируют слизистую корня языка, глотки, барабанной полости;

Вкусовые – сосочки корня языка;

Двигательные – шилоглоточную мышцу;

Парасимпатические – околоушную слюнную железу.

Ядра в продолговатом мозге;

Некоторые ядра общие с блуждающим нервом (X п.)

Исследование:

На высунутый язык пипеткой наносят различные вещества на правую и левую половины.

Сначала на передние 2/3 языка, затем на задние.

После каждой пробы рот поласкают.

В норме ощущается:

Сладкое – кончиком языка;

Кислое - серединой и краями;

Горькое – задней третью языка;

Соленое – всей поверхностью.

Ослабление вкуса – гипогейзия, утрата – агейзия, повышение – гипергейзия.

БИЛЕТ 14

Задание 1. Задача

Ответ: олигодендроглиома, возможная смерть от паралича, пункцию нельзя ибо объемное образование в черепе

Задание 2.

Блуждающий нерв. Строение. Функции. Симптомы поражения.

X п. - n. vagus –
Блуждающий нерв

Смешанный:

Чувствительные;

Двигательные;

Парасимпатические волокна.

Чувствительные волокна оканчиваются рецепторами во внутренних органах

Чувствительные волокна оканчиваются рецепторами во внутренних органах. Имеют два ядра, лежащие в яремном отверстии черепа;

Двигательные волокна иннервируют мышцы глотки, гортани, мягкого неба;

Парасимпатические волокна – сердечную мышцу, гладкие мышцы и железы внутренних органов за искл. сигмовидной кишки и органов малого таза.

Ядра (чувствительное, двигательное, вегетативное) лежат в продолговатом мозге.

Самый крупный черепной нерв;

Главный парасимпатический нерв организма;

Ядра (чувствительное, двигательное, вегетативное) лежат в продолговатом мозге.

БИЛЕТ 15

Задание 1. Задача

ответ: болезнь альцгеймера + симптомы сосудистых нарушений

Надо КТ и МРТ, нейропсихологическое тестирование.

Диф. диагноз: обратимые деменции из-за депрессии, В12 гиповитаминоз, опухоль мозга

Задание 2.

Нарушение функций каудальной группы черепных нервов (IX, X. XI, XII).

Языкоглоточный нерв (IX) - глотание, вкус;

Блуждающий (X) – фонация для исключения пареза мягкого неба;

Добавочный нерв (XI) –иннервация грудинно-ключично- сосцевидной и трапецивидной мышц;

Подъязычный нерв (XII) – атрофия половины языка и девиация в больную сторону.

Бульбарный синдром (паралич)

Возникает при поражении ядер IX, X, и XII нервов или их ядер в стволе мозга;

Дизартрия (нарушение речи);

Дисфония (слабый, глухой голос, гнусавость);

Дисфагия (нарушение глотания);

Нарушение подвижности мягкого неба, голосовых связок, снижение небного и глоточного рефлексов.

БИЛЕТ 16

Задание 1. Задача

Ответ: эпилепсия, тип припадка - абсанс, лечение – экосуксимид посмотреть

Задание 2.

Лицевой нерв. Функции. Методика исследования. Симптомы поражения.

VII п. Лицевой:

Двигательное ядро расположено на границе моста и продолговатого мозга

Конечные ветви двигательных волокон иннервируют все мимические мышцы лица и часть мышц шеи.

Исследование: Оценивают симметричность выраженности лобных и носогубных складок и симметричность глазных щелей;

Выясняют, может ли больной вытягивать губы хоботком, свистеть и оскалить зубы.

Определяют особенности слезо- и слюноотделения (влажность или сухость слизистых оболочек глаз и ротовой полости), вкусовую чувствительность на передних 2/з языка.

Симптомы: НЕЙРОПАТИЯ ЛИЦЕВОГО НЕРВА

Острое поражение лицевого нерва, проявляющееся односторонним парезом мимических мышц.

Этиология:

В 80% идиопатическая (паралич Бела);

После перенесенных инфекций (герпес, грипп, аденовирусная инфекция);

На фоне бактериальных инфекций, напр. среднего гнойного отита;

Рассеянный склероз;

ЧМТ. Провоцирующий фактор – переохлаждение – сдавление и ишемия нерва.

Предрасполагающие факторы:

Артериальная гипертензия;

Сахарный диабет;

Семейная предрасположенность

При легких степенях поражения – полный и быстрый регресс симптомов;

В иных случаях восстановление неполное и медленное

При оскале рот перекошен в здоровую сторону

При зажмуривании глаз глазная щель на пораженной стороне не смыкается, остается видна белая полоска склеры – лагофтальм «заячий глаз»;

В легких случаях пациент может зажмуриться, но ресницы не полностью прячутся в глазную щель – симптом ресниц;

Речь смазана. Трудности при жевании, жидкая пища выливается изо рта;

Слезотечение или сухость глаза, снижение вкуса, обострение слуха

В 80% случаев восстановление полное в течение 1-3 мес.;

Если поражение неполное следует заподозрить другие причины;

При неполном восстановлении возможно образование контрактур на лице, появление патологических синкинезий (содружественых движений);

Слезотечение во время еды

Выполнение назначений врача:

Прием лекарственных препаратов:

Кортикостероиды (преднизолон 60-80 мг/сутки) во время еды – 7 дней;

Пентоксифилин по 1Х3 р/день после еды;

При неполном закрытии глаза:

очки, закапывание увлажняющих капель, мазь и повязка на ночь

К концу первой неделе заболевания:

ФЗТ;

Гимнастика перед зеркалом;

Пластырное вытяжение;

Со второй недели заболевания:

ИРТ;

Точечный массаж.

Если восстановление неполное через год возможно оперативное лечение. При контрактурах – инъекции ботулотоксина.

БИЛЕТ 17

Задание 1. Задача

Ответ: эпилепсия, тип припадков - порциальный со вторичной генерализацией. ЭЭГ и МРТ

Лечение – карбомозипин, финлепсин и вальпроаты

Задание 2.

Поражение половины спинного мозга (синдром Броун-Секара). Двигательные и чувствительные расстройства.

На стороне процесса отмечается паралич (парез) конечности;

На противоположной стороне выпадает поверхностная чувствительность (болевая и температурная).

R-графия всех отделов позвоночника, которые могут быть повреждены (выявление костных повреждений);

ЧТО И КАК ПИСАЛИ О МОДЕ В ЖУРНАЛАХ НАЧАЛА XX ВЕКА Первый номер журнала «Аполлон» за 1909 г. начинался, по сути, с программного заявления редакции журнала...

Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем...

Что вызывает тренды на фондовых и товарных рынках Объяснение теории грузового поезда Первые 17 лет моих рыночных исследований сводились к попыткам вычис­лить, когда этот...

Что будет с Землей, если ось ее сместится на 6666 км? Что будет с Землей? - задался я вопросом...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: