I. Составление порционника – (выполняет палатная медицинская сестра)
- Выбрать из листов назначений сведения о диетах больных.
- Составить порционник поста в 2-х экземплярах по следующему образцу и поставить свою подпись:
-
Образец заполнения порционника:
Дата
| Ф.И.О.
| № палаты
| № стола
| Дополни-тельное питание
| Место приема пищи
| 05.03.03 г.
| Иванов А.И.
| № 1
| Д-1
| 100,0 молока
| Столовая (палата)
| -
| -
| -
| -
| -
|
| ИТОГО:
| 1-ый стол –
2-й стол –
3-й стол –
и т.д.
|
- в порционник не включаются сведения о выписываемых больных.
4. Отдать один экземпляр раздатчице (в буфет), второй экземпляр старшей медицинской сестре до 1000 утра.
5. Требование заполняют на 1-2 суток вперед.
II. Составление порционного требования (выполняет старшая медицинская сестра)
- На основании сведений поданных палатными медсестрами составить порционное требование по следующему образцу в 2-х экземплярах.
«Образец порционного требования»
________________________________________________________________
Порционное требование
______________отделение на «______________» 2003 г.
Прошу зачислить на довольствие ______________________________
Столы
|
| 1 а
| 1 б
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Грудное
| Искусственное
| Голод
| Индивидуальный стол
| Всего
| Количество больных
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Зав.отделением (подпись): Ст.медсестра (подпись):
|
2. Подать порционные требования на подпись заведующему отделения.
- Доставить первый экземпляр порционного требования диетсестре больницы на пищеблок, второй - медстатисту больницы к 13.00 текущего дня.
- Требования заполняют на 1-2 суток вперед.
Примечание: порционник на больных поступивших с 12.00 до 8.00
подает медицинская сестра приемного отделения.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 80
«КОРМЛЕНИЕ ПАЦИЕНТА ЧЕРЕЗ НАЗОГАСТРАЛЬНЫЙ ЗОНД»
Цель: обеспечение физиологической потребности пациента.
Показания: определяет врач.
Оснащение: стерильный тонкий желудочный зонд, пробка для зонда,
вазелин или глицерин, воронка или шприц Жанэ, жидкая
пища, температуры 38-400С, в количестве 600-800 мл (молоко,
сливки, сырые яйца, крепкие бульоны, растворы глюкозы,
какао и кофе со сливками, фруктовые соки, пищевые смеси и
пр.), стакан с водой (30-50 мл), лейкопластырь, безопасная
булавка, шприц, резиновые перчатки, зажим, емкости с
дезинфицирующим средством.
Последовательность действий:
1. Объяснить пациенту ход процедуры и поставить на столик перед ним все необходимое.
- Вымыть руки, надеть перчатки.
- Помочь пациенту занять удобное положение «полусидящее», прикрыть грудь салфеткой.
- Определить расстояние, на которое должен быть введен зонд – от резцов до пупка, отметить на зонде.
- Обработать конец зонда вазелином или глицерином.
- Попросить пациента запрокинуть голову назад.
- Ввести через нижний носовой ход (при невозможности через рот) зонд на глубину 15-18 см.
- Определить положение зонда в носоглотке визуально
- Наклонить голову пациента слегка вперед и правой рукой продвинуть зонд до средней трети пищевода. Если во время выдоха воздух не выходит из зонда, а голос у пациента сохранен, то значит зонд находится в пищеводе.
- Попросить пациента продолжать заглатывать зонд в желудок до нужной отметки.
- Присоединить шприц к зонду и потянуть поршень на себя: появление желудочного содержимого свидетельствует о нахождении зонда в желудке.
- Пережать зонд зажимом, свободный конец поместить в лоток.
- Набрать в шприц Жанэ жидкую пищу.
- Соединить шприц с желудочным зондом.
- Снять зажим, пережимающий зонд.
- Придерживая левой рукой место соединения зонда со шприцем Жанэ, приподнять его выше уровня больного, правой рукой надавливая на поршень, медленно ввести пищу в желудок.
- После введения питательных веществ, промыть зонд от остатков пищи кипяченой водой (из другого шприца).
- Отсоединить шприц от зонда.
- Закрыть зонд пробкой.
- Прикрепить зонд булавкой к одежде или лейкопластырем на спинке носа.
- Помочь пациенту удобно лечь.
- Провести дезинфекцию медицинского инструментария и предметов ухода.
- Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.
- Процедуру повторять несколько раз в день.
Примечание:
1. Для кормления пациента через зонд можно использовать воронку и систему для капельного введения жидкостей.
- Перед очередным кормлением следует убедиться, что зонд находится на прежнем месте (в желудке).
- С целью профилактики развития патогенной микрофлоры при кормлении больного молочной пищей зонд промывайте каждые 2 часа кипяченой водой.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 81
«ВВЕДЕНИЕ ПИТАТЕЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ ЧЕРЕЗ ГАСТРОСТОМУ»
Цель: обеспечение физиологических потребностей пациента.
Показания: наличие гастростомы.
Оснащение: жидкая пища температуры (37-380С) в количестве 500 мл (бульон, сливки, соки, слизистые супы и т.д.), стерильные: воронка, резиновые перчатки; лоток, пинцет, салфетки;
3% раствор перекиси водорода, паста Лассара или цинковая паста, лейкопластырь или клеол, кипяченая вода (37-380С), лоток для отработанного материала, емкости с дезинфицирующим средством.
Последовательность действий:
- Вымыть руки, надеть перчатки.
- Придать больному удобное положение: полусидя.
- Снять лигатуру с гастростомической трубки (зонда).
- Присоединить воронку к свободному концу зонда.
- Влить в воронку пищу (50 мл) и приподнять ее выше уровня желудка.
- После поступления пищи из воронки в желудок, опустить воронку до уровня гастростомы и повторно влить в воронку 50 мл пищи.
- Повторить это несколько раз, использовав необходимое количество пищи.
- Промывать зонд, налив в воронку 50 мл кипяченой воды.
- Отсоединить воронку, положить в лоток для отработанного материала, перегнуть зонд, перевязать его шелковой лигатурой.
- Снять повязку с гастростомы пинцетом, поместить ее в лоток для отработанного материала.
- Обработать кожу вокруг гастростомы 3% раствором перекиси водорода, осушить, нанести пасту Лассара или цинковую пасту.
- Наложить на гастростому асептическую повязку в виде «штанишек» вокруг зонда.
- Фиксировать повязку клеолом или лейкопластырем.
- Провести дезинфекцию предметов ухода и перевязочного материала.
- Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.
Примечание:
1. При питании через гастростому пищу вводят малыми порциями согласно диете – по 200 мл – 6 раз в день, по 300-500 мл – 4 раза в день.
2. Рекомендуется постоянное полоскание полости рта в течение суток водой с добавлением сока лимона или клюквы (для стимуляции работы слюнных желез).
За 15-20 минут до кормления больному дают пожевать твердую пищу (сухари) и выплюнуть (для стимуляции выделения желудочного сока).
МАНИПУЛЯЦИЯ № 82
«ТЕХНИКА ПРИМЕНЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ БАНОК»
Цель: рассасывание воспалительных процессов; уменьшение мышечной
боли.
Показания: заболевание верхних дыхательных путей;
неврологические заболевания.
Противопоказания: общее истощение человека; заболевание и
повреждение кожи на данных участках; родинки;
родимые пятна; злокачественные новообразования;
легочное кровотечение; активная форма туберкулеза;
острая стадия пневмонии; высокая лихорадка (выше
38°С); повышенная чувствительность кожи; возраст
ребенка до 7 лет.
Оснащение: лоток с медицинскими банками (10-20 штук), вазелин,
70% этиловый спирт во флаконе с притертой крышкой,
фитиль (корнцанг с плотно накрученной ватой),
емкость с водой, спички, полотенце, шпатели, резиновые
перчатки, емкости с дезинфицирующим средством.
Места постановки: задняя поверхность грудной клетки: подлопаточная,
надлопаточная область, исключая позвоночник;
боковая поверхность грудной клетки; передняя
поверхность грудной клетки, исключая область сердца;
область поясницы, исключая проекцию почек.
Последовательность действий:
- Объяснить пациенту ход процедуры.
- Вымыть руки, надеть перчатки.
- Проверить целостность медицинских банок.
- Поставить лоток с банками и всем необходимым у постели больного.
- Уложить пациента на живот, голову повернуть на бок, волосы покрыть полотенцем, руки пациента расположить под подушкой.
- Освободить необходимый участок тела от одежды (при необходимости побрить волосы).
- Нанести на освобожденный участок тела тонкий слой вазелина с помощью салфетки.
- Смочить фитиль спиртом, излишки спирта отжать о край флакона.
- Закрыть спирт и отставить флакон в сторону.
- Поджечь фитиль.
- Взять в одну руку банку, в другую – горящий фитиль.
- Внести горящий фитиль в банку не касаясь ее краев и дна на 1-2 секунды.
- Извлечь фитиль из банки и быстро приложить ее плотно к коже.
- Аналогично поставить необходимое количество банок на расстоянии 1-2 см одна от другой.
- Проверить, как присосались банки к коже (провести по ним рукой).
- Накрыть пациента полотенцем, затем одеялом.
- Через 15 минут последовательно снять банки, придерживая кожу пальцем у ее края, и наклоняя ее в противоположную сторону.
- Вытереть салфеткой кожу на месте постановки банок.
- Укрыть пациента и попросить оставаться в постели 2 часа.
- Поместить банки, салфетки и полотенце в соответствующие емкости с дезинфицирующим средством.
- Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.
Осложнения: 1. Ожоги кожи:
· при попадании капли горящего спирта на кожу;
· при перегреве краев банки горящим фитилем.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 83
«ТЕХНИКА ПРИМЕНЕНИЯ ПУЗЫРЯ СО ЛЬДОМ»
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|